【筆記】《醫療崩壞！》心得：健保不改、醫療會倒

如果，我是說如果……
有一天，我不幸遇到天災人禍，或年紀大了身體機能衰退，因此需要進手術房開刀，
卻又不幸救不回來的話。

親愛的家人與朋友……在這邊希望你們能幫我做一件事：
請幫我謝謝醫生與所有的醫療人員、請幫我對他們說，「謝謝你們，辛苦了」。
因為我沒有辦法自己說。

也請千萬千萬、不要指責他們、更別提對簿公堂，我相信那位醫生、那個團隊一定也想救我，
是我在人世的時間已經到了，該走的時候就得要走。

而且，他們或許正在趕往救下一個人的路上，別因為這種小事耽擱了他們。
逝者已矣，活著的人比死者重要。
如果因為我的死亡，醫療能從中往前進一點點，那其實我也不是真的死了。
而是以對世界更有意義的方式，繼續活著。

只要看過醫生、有用過健保的人，都應該看看這本書。
是的，在我們剛生下來還毫無自我意識的時候，就使用了健保資源，
因此我確實是在說：「所有人都應該看。」

醫療、健保，是政策、是政治，
食品安全、國際議題、產業方向、醫療健保、社會福利、治安問題……通通都是政治的結果。
「你不關心政治，但政治影響政策、政策會影響所有的事。」
所以不關誰的事？這是所有人的事，不論你我的意願。

從食安問題到飛安問題，當出了問題社會不是想要去解決問題，
而是抓一個戰犯出來推上火刑台就以為沒事的話……
同樣的問題只會一再出現，因為問題根本就還在那裡、完全沒有解決。

食品安全的檢驗流程與制度不改，GMP換成其他名字，是換湯不換藥，
早晚會再爆出食安問題，再多震怒、再多的遺憾，可能也是船過水無痕。

好比一台影印機印出來的顏色不對的、把印壞的紙撕掉丟棄之餘，
是不是也要檢查一下是不是機器本身出了問題，
看看是墨水沒了、顏色設定有誤、還是機器哪邊的螺絲鬆了？

而不是繼續放紙、繼續印出不對的顏色，然後抱怨這台機器不好，
有問題的可能不是機器，而是這位使用者的腦袋與邏輯。

愛因斯坦(Albert Einstein, 1879-1955)曾言：
「瘋狂的定義就是一遍又一遍地重複同樣的行為，但卻期待能有不同的結果。」
“The definition of insanity is doing the same thing over and over and expecting different results.”

不友善的制度與環境讓愈來愈多的醫生與護理師出走，
選擇轉職醫美、賣雞排、遠走他鄉，
造成醫療崩壞、六大皆空（內、外、婦、兒、急診與護理師），
光是怪罪醫護人員沒有醫德（而且是不是真的沒有醫德也是個問號），
對解決問題一點幫助都沒有。

根本的問題，在健保、更精確的說，在健保的制度。

健保到底是社會福利還是社會保險？
如果是社會福利、全部都包，那應該要提高保費；
如果是社會保險，維持現在的保費，那只能保大（重症）不保小（感冒、看牙醫）。
但臺灣的健保，用社會保險的錢、做了社會福利的事，我們的政府好棒好厲害好有效率？

當然不是，現行的健保，是用壓榨醫師、護理師等醫事人員換來的，
但為了利益、為了選票、為了……這些都被掩蓋住，
在不漲保費、支出卻又連年增加之下，出走、倒下的醫護人員愈來愈多。

我們會批評慣老闆壓榨員工、自己吃香喝辣，
可是現行的健保制度，卻是在做同樣的事──壓榨醫師與護理師。
「榮譽」、「成就感」，滿足的只有心靈，填飽不了肚子、消除不掉疲憊與身上的血汗，
醫師與護理師不是機器，要休息跟吃飯、也有家人。

人手不足、醫護人員強撐著身體上班，當然容易出問題，
一出問題民眾就找議員民代來關說、找媒體爆料、要求鉅額賠償……
破窗理論告訴我們，不良的現象若被放任繼續存在，整理環境只會愈來愈惡劣，
可是當沒有醫生可以開刀看病接生的那天真的到來，一切就來不及了。

人很自私，公眾的東西拚命用，可是啊，浪費的也是自己的錢。
當每個人都想國家社會上挖好處、拚命吸血，
等到垮了才在那邊叫苦連天、抱怨這抱怨那，能怪誰？
得到了一點點好處，卻造成更大的損失。

買票的錢是哪裡來的？當然是當選之後收賄收回扣補回來啊！
「殺頭生意有人做、賠錢生意沒人做」的道理，怎麼這時候都不懂了？
所以我們的路永遠不平，排水溝還是一下雨就淹。

一遍又一遍地重複同樣的找戰犯、切割的行為，沒有去面對問題為什麼會產生的原因，
如果說這樣子社會會進步、會變好……我可以用「痴人說夢」四個字來形容嗎？

當學生做錯了數學問題，不告訴他錯在哪、他為什麼會錯，
拿著另一份幾乎一模一樣的考卷要他再寫一次，
在都不知道自己有錯的情況下，他憑什麼這次就會做對？等被雷打到突然開悟？慢慢等吧。

我覺得現在的這個社會好奇怪，「犯錯」在臺灣、甚至是東方的文化中好像很難被接受？
我們總是被要求要考滿分、找一份「好」工作，
開始工作後，便催著要娶/嫁一個「對的人」、生養出一個「乖」小孩……
可是，卻從來不給我們失敗的機會。

來找我進行感情諮詢的網友，有不少是社經地位不錯的男男女女，
在高中的時候被家長告誡「高中生憑什麼談戀愛？給我好好讀書！」，
上了大學被警告「你還沒有經濟能力、憑什麼談戀愛！」，
出了社會忙著賺錢、賺第一桶金，因為有人說有錢才能結婚、養小孩。

當賺到了錢，年紀也老大不小，家長催促：「怎麼不快嫁/娶個好對象？」
他/她才發現自己不會跟異性相處、也不知道怎麼樣的對象適合自己，
更遑論面對失戀的痛苦與難過。

現在的年輕一代好像得被要求得是個完人或天才，
不需要經過失戀就可以經營好感情、不需要跌倒就可以學會跑步。
長輩們啊，你們難道一生下來就是現在這個樣子？
從來沒有失敗過、沒有跌倒過、也沒有好傻好天真過嗎？

一出手就只能做到完美、絲毫不能犯錯，
在這樣的風氣下，誕生出「多做多錯、少做少錯、不做不錯」的文化，
表面上看來的確是「沒有錯」，但也從中流失了更多「做對」的可能。

有看過日劇《醫龍》的人一定知道，日本比我們更早發生醫療崩壞的問題。

日本醫療崩壞有三階段，第一階段「醫療事故糾紛暴增」，
第二階段「醫護不足醫院關閉」，
第三階段「醫療現場大混亂，大量醫療難民發生」。
看看日本，想想台灣，我們的醫療崩壞是否也已達第三階段？（醫師　蔡秀男）

以第四季的結局來看，《醫龍》很有可能會拍第五季，
前四季除了第一季伊集院首次負責的那位老奶奶，
靠著朝田龍太郎出神入化的外科技術、神之心臟按摩、相信我之術，
機率再低的患者都被他從死神手中拉了回來。

如果這還算是一部不錯的日劇，朝田醫生救不回的病人，應該要登場了。

至於大綱與文案，我是編劇的話會這麼寫：
這次的病患不會像第一季伊集院首次負責的病人，他會是個年輕人，
因為某意外進了心臟外科，最後傷重不治，家屬求償鉅額賠款，
朝田醫生面臨執業以來最大的危機……
（紅色粗體可直接做為宣傳的文案）

至於結果，我不知道，這要看早了我們近十年發生醫療崩壞的日本，
現在是不是有什麼好對策，他們的政府與社會，是否已經有能力也願意面對這個問題。

為什麼希望醫龍第五季這麼拍？看朝田醫生的「相信我之術」跟半裸的畫面有何不好？

一個社會或國家的偉大，不在於經濟成長率的高低、也不在於創造了多少產值，
而是在問題發生的時候，怎麼解決、又怎麼從中計取教訓、避免問題再度發生。
前者是光鮮亮麗的外表，而後者，才是真正強身健體的根本原因。

正如要看一個人是不是有同理心，是看他怎麼看待別人的失敗，
真正有同理心的人，絕不會只有指責與責難、更不會嘲笑。
而是會告訴對方：為什麼你會失敗，自己的經驗又能提供什麼解決之道。
因為他自己也是從錯誤中學習、在失敗中成長。

他不會假裝自己是個聖人，天生神力，生下來就會走會跑會跳。

希望這篇心得寫得不會太晚、希望一切都還有挽救的餘地，
只是時間，毫不留情地往前推進。

※本文最初發表於PTT book板

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